혈압약과 두통약 병용 시 콩팥 손상 위험, 왜 성분을 확인해야 할까

혈압약을 복용하면서 두통약을 추가할 때는 알약 개수보다 성분을 먼저 확인해야 한다. 혈압약에 이뇨제가 들어 있고 진통제가 이부프로펜 같은 소염진통제라면, 두 알만으로도 콩팥에 영향을 주는 약물 세 계열을 함께 복용할 수 있다.

일본 교토대병원 연구진은 2014년 4월부터 2024년 1월까지의 의료 청구 자료를 분석했다. 급성 콩팥 손상을 한 번 이상 겪고 관련 약을 처방받은 환자 9만2880명에게서 손상 사례 10만9351건을 살폈으며, 같은 환자의 약 복용 기간과 비복용 기간을 비교했다.

두 계열 병용 가운데 이뇨제와 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 함께 썼을 때 위험 증가가 가장 컸다. 여기에 ACE 억제제나 ARB 혈압약을 더한 조합의 발생률비는 1.01(95% 신뢰구간 0.86~1.19)로, 통계적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다.

2025년 메타분석은 환자·대조군 연구 5건, 총 41만130명의 자료를 검토했다. ACE 억제제·ARB, 이뇨제, 소염진통제를 함께 복용한 사람은 그렇지 않은 사람보다 12개월 이내 급성 콩팥 손상이 생길 오즈가 2.01배였다(95% 신뢰구간 1.30~3.10).

다만 연구 간 차이가 컸고(I² 90%), 근거 신뢰도는 낮게 평가됐다. 두 연구는 분석 방식과 결과가 다르므로, 세 약을 함께 먹으면 반드시 손상이 생기거나 위험이 정확히 두 배가 된다는 뜻은 아니다.

세 계열 약물은 서로 다른 방식으로 콩팥에 부담을 준다. 소염진통제는 콩팥 혈류 유지에 관여하는 물질의 생성을 억제하고, ACE 억제제·ARB는 콩팥의 여과 압력을 낮춘다. 이뇨제는 소변 배출을 늘려 체내 수분과 혈액량을 줄인다.

심한 설사나 구토, 고열로 탈수된 상태에서는 콩팥으로 가는 혈액량이 더 줄 수 있어 진통제가 필요하면 먼저 의료진과 상의해야 한다.

혈압약과 이뇨제를 합친 복합제도 있다. 예를 들어 로사르탄·히드로클로로티아지드 또는 텔미사르탄·히드로클로로티아지드가 한 알에 들어간 제품은 혈압약과 이뇨제 성분을 함께 포함한다. 만성 콩팥병 환자, 특히 추정사구체여과율(eGFR)이 60mL/min/1.73㎡ 미만인 경우 미국신장재단은 소염진통제를 피하라고 권고한다.

일부 종합감기약에도 이부프로펜이 들어 있어 두통약과 성분이 겹칠 수 있다. 약 봉투나 처방 목록을 약사·의료진에게 보여주고 병용 여부를 확인하며, 혈압약이나 이뇨제는 임의로 중단하지 않는 것이 좋다. 소변량이 갑자기 줄거나 부종·호흡곤란이 생기면 즉시 진료를 받아야 한다.