혈압약과 두통약 병용 시 콩팥 손상 위험, 어떤 성분 조합을 조심해야 할까?

평소 혈압약을 먹는 사람이 두통 때문에 이부프로펜 같은 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 추가할 때는 성분을 확인해야 한다. 특히 혈압약에 이뇨제가 들어 있다면 두 약의 조합이 콩팥에 부담을 줄 수 있다. 혈압약과 이뇨제를 한 알에 합친 복합제도 있어, 약 이름이나 알약 개수만으로 성분을 판단하기 어렵다.

모든 혈압약과 두통약의 병용이 같은 위험을 뜻하는 것은 아니다.

교토대병원 연구진은 일본의 2014년 4월~2024년 1월 의료 청구 자료에서 급성 콩팥 손상을 겪고 관련 약을 처방받은 환자 9만2880명의 사례 10만9351건을 분석했다.

같은 환자가 약을 복용한 기간과 복용하지 않은 기간을 비교했을 때, 두 계열 약물 조합 중 위험 증가가 가장 컸던 것은 이뇨제와 NSAIDs 병용이었다. 여기에 ACE 억제제나 ARB 계열 혈압약을 더한 조합의 발생률비는 1.01(95% 신뢰구간 0.86~1.19)로, 추가 위험은 통계적으로 유의하지 않았다.

반면 2025년 발표된 메타분석은 ACE 억제제·ARB, 이뇨제, 소염진통제를 함께 쓰는 이른바 ‘트리플 와미’를 살폈다. 환자·대조군 연구 5건, 총 41만130명을 검토하고 4건을 합쳐 분석한 결과, 세 계열을 복용한 사람의 12개월 이내 급성 콩팥 손상 오즈는 그렇지 않은 사람보다 2.01배였다.

다만 연구 간 차이가 컸고(I² 90%), 근거 신뢰도는 ‘낮음’으로 평가됐다. 두 분석은 대상과 방법이 달라 결과 수치를 직접 같은 기준으로 비교하기 어렵다.

소염진통제는 콩팥 혈류를 유지하는 물질의 생성을 억제하고, ACE 억제제·ARB는 콩팥의 여과 압력을 낮추며, 이뇨제는 체내 수분과 혈액량을 줄인다. 심한 설사·구토나 고열로 탈수된 상태에서는 부담이 커질 수 있다.

혈압약이나 이뇨제를 임의로 끊지 말고, 복용 중인 약 봉투나 목록을 약사에게 보여준 뒤 진통제와 함께 복용해도 되는지 상담하는 것이 좋다. 종합감기약에도 소염진통제가 들어 있을 수 있다.