혈압약과 두통약 함께 복용 시 콩팥 손상 위험, 어떤 성분을 확인해야 할까

이뇨제를 복용하는 사람이 두통이나 근육통 때문에 이부프로펜 같은 소염진통제를 추가하면 급성 콩팥 손상 위험이 높아질 수 있습니다. 혈압약에 이뇨제가 함께 들어 있는 복합제도 있어, 약 이름보다 성분을 확인하는 것이 중요합니다.

일본 교토대병원 연구진은 2014년 4월부터 2024년 1월까지의 의료 청구 자료에서 급성 콩팥 손상을 겪고 관련 약을 처방받은 환자 9만2880명을 분석했습니다. 이들의 손상 사례는 총 10만9351건이었습니다.

같은 사람의 약물 복용 기간과 복용하지 않은 기간을 비교한 결과, 두 계열 약물 병용 조합 가운데 이뇨제와 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 조합에서 위험 증가가 가장 컸습니다.

ACE 억제제나 ARB 계열 혈압약까지 더한 경우 발생률비는 1.01(95% 신뢰구간 0.86~1.19)로, 통계적으로 유의한 위험 증가는 확인되지 않았습니다. 따라서 세 약을 함께 먹을 때뿐 아니라 이뇨제와 소염진통제의 병용도 주의해야 합니다.

2025년 메타분석은 환자·대조군 연구 5건, 총 41만130명을 검토했고, 그중 4건을 합쳐 위험을 분석했습니다. ACE 억제제·ARB, 이뇨제, 소염진통제를 함께 복용한 사람은 그렇지 않은 사람보다 12개월 이내 급성 콩팥 손상이 발생할 오즈가 2.01배였습니다(95% 신뢰구간 1.30~3.10).

다만 연구 간 차이를 나타내는 I²가 90%였고 근거 신뢰도는 ‘낮음’으로 평가돼, 개인에게 그대로 적용되는 확정적 위험도로 볼 수는 없습니다.

세 약은 서로 다른 방식으로 콩팥의 혈류와 여과 압력에 영향을 줍니다. 소염진통제는 콩팥 혈류를 유지하는 물질의 생성을 억제하고, ACE 억제제·ARB는 여과 압력을 낮추며, 이뇨제는 체내 수분과 혈액량을 줄입니다. 설사·구토나 고열로 탈수된 상태에서는 부담이 더 커질 수 있습니다.

국내에는 로사르탄·히드로클로로티아지드, 텔미사르탄·히드로클로로티아지드를 함께 담은 복합 혈압약이 있습니다. 이런 약을 복용 중이라면 이부프로펜이 든 두통약이나 종합감기약을 추가하기 전에 약 봉투를 약사에게 보여주고 상담하세요.

만성 콩팥병 환자, 특히 eGFR이 60mL/min/1.73㎡ 미만인 경우 소염진통제를 피하라는 미국신장재단의 권고도 있습니다. 소변량이 갑자기 줄거나 부종·호흡곤란이 생기면 즉시 진료를 받고, 혈압약이나 이뇨제는 임의로 끊지 마세요. 진통제가 필요하면 의료진과 대안을 상의하는 것이 안전합니다.