혈압약·두통약 병용과 콩팥 손상 위험, 알약 두 개가 ‘세 약 조합’이 되는 이유

평소 먹는 혈압약에 두통약 한 알을 더했을 뿐인데, 콩팥에는 세 종류 약물이 동시에 작용할 수 있다. 혈압약과 이뇨제를 합친 복합제를 복용 중이라면, 이부프로펜 같은 비스테로이드성 소염진통제를 추가하는 순간 이른바 ‘트리플 와미(Triple Whammy)’ 조합이 될 수 있다. 알약 수보다 성분을 살펴야 하는 이유다.

교토대병원 연구진은 일본 의료 청구 자료를 바탕으로 2014년 4월부터 2024년 1월까지 급성 콩팥 손상을 한 차례 이상 겪고 관련 약을 처방받은 환자 9만2880명을 분석했다. 이들에게서 확인된 손상 사례는 10만9351건이었다.

두 계열 약물 조합 중에는 이뇨제와 소염진통제를 함께 복용한 경우 위험 증가가 가장 컸다. 여기에 ACE 억제제나 ARB 계열 혈압약을 더한 조합의 발생률비는 1.01(95% 신뢰구간 0.86~1.19)로, 추가 위험은 통계적으로 유의하지 않았다.

한편 2025년 영국 임상약리학 저널의 메타분석은 환자·대조군 연구 5건, 총 41만130명을 검토했다. 세 계열 약물을 함께 복용한 경우 그렇지 않은 경우보다 12개월 이내 급성 콩팥 손상이 발생할 오즈가 2.01배였다. 다만 연구 간 차이가 컸고(I²=90%), 근거 신뢰도는 ‘낮음’으로 평가됐다.

따라서 ‘위험이 정확히 두 배’라고 단정하기보다, 주의가 필요한 조합이라는 점에 초점을 둘 필요가 있다.

세 약은 서로 다른 방식으로 콩팥에 부담을 준다. 소염진통제는 콩팥 혈류를 유지하는 물질 생성을 억제하고, ACE 억제제·ARB는 여과 압력을 낮추며, 이뇨제는 체내 수분과 혈액량을 줄인다. 국내 복합제인 코자플러스정 계열이나 텔카디플러스정에는 혈압약과 히드로클로로티아지드 이뇨제가 함께 들어 있다.

설사·구토·고열로 탈수됐거나 콩팥 기능이 저하됐다면 진통제를 추가하기 전 의료진이나 약사와 상의해야 한다. 혈압약을 임의로 끊지 말고, 감기약에 소염진통제 성분이 이미 들어 있는지도 확인하자.