혈압약과 진통제 병용 주의, 알약 두 개가 ‘세 약 조합’이 되는 이유

평소 먹는 혈압약에 두통약 한 알을 더했을 뿐인데, 약 성분 조합에 따라 콩팥에 부담이 커질 수 있다. 특히 이뇨제와 이부프로펜 같은 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)를 함께 복용할 때 주의가 필요하다. 혈압약에 이뇨제가 들어 있는 복합제가 있어, 알약 개수만으로는 위험한 조합인지 알기 어렵다.

교토대병원 연구진은 일본 의료 청구 데이터를 분석해 약물 병용과 급성 콩팥 손상의 관계를 살폈다. 2014년 4월부터 2024년 1월까지 관련 약을 처방받고 급성 콩팥 손상을 한 차례 이상 겪은 환자 9만2880명이 분석 대상이었으며, 손상 사례는 모두 10만9351건이었다.

같은 환자의 약 복용 기간과 비복용 기간을 비교했을 때, 두 약물 조합 가운데 위험 증가가 가장 컸던 것은 이뇨제와 소염진통제 병용이었다. 여기에 ACE 억제제나 ARB 계열 혈압약을 더한 경우 발생률비는 1.01(95% 신뢰구간 0.86~1.19)로, 통계적으로 유의한 위험 증가는 확인되지 않았다.

다만 2025년 영국 임상약리학 저널에 실린 메타분석은 세 계열 약물, 즉 ACE 억제제·ARB와 이뇨제, 소염진통제를 함께 쓴 사람의 12개월 이내 급성 콩팥 손상 오즈가 그렇지 않은 사람보다 2.01배 높았다고 보고했다. 환자·대조군 연구 5건, 총 41만130명 가운데 4건을 합친 결과다.

연구 간 차이가 컸고(I²=90%), 근거 신뢰도는 낮게 평가됐으므로 수치를 확정적인 개인별 위험으로 받아들이기보다 병용에 주의하라는 신호로 보는 편이 적절하다.

세 약은 콩팥으로 가는 혈류와 여과 압력에 서로 다른 방식으로 영향을 준다. 국내에 허가된 로사르탄·히드로클로로티아지드, 텔미사르탄·히드로클로로티아지드 복합제가 대표적이다. 이런 혈압약을 복용한다면 약 봉투에서 이뇨제 성분을 확인하고, 진통제나 종합감기약에 소염진통제가 있는지도 살펴야 한다.

설사·구토·고열로 탈수됐거나 콩팥 기능이 저하된 경우에는 특히 복용 전 의료진이나 약사와 상담하되, 혈압약을 임의로 끊지는 말아야 한다.