혈압약과 두통약 병용 시 콩팥 손상 위험, 복합제에서 확인할 성분은?

평소 복용하는 혈압약에 두통약을 더할 때는 알약 개수보다 성분 조합을 살펴야 한다. 혈압약에 이뇨제가 들어 있고 두통약이 이부프로펜 같은 비스테로이드성 소염진통제라면, 두 알만으로도 콩팥에 부담을 줄 수 있는 약물 조합이 될 수 있다.

일본 교토대병원 연구진은 2014년 4월부터 2024년 1월까지의 의료 청구 자료를 분석했다. 급성 콩팥 손상을 한 차례 이상 겪고 관련 약물을 처방받은 환자 9만2880명에게서 손상 사례 10만9351건을 확인했다.

같은 환자의 약물 복용 기간과 비복용 기간을 비교했을 때, 두 계열 병용 조합 중 이뇨제와 소염진통제를 함께 쓴 경우 위험 증가가 가장 컸다. ACE 억제제나 ARB 계열 혈압약까지 더한 조합의 발생률비는 1.01(95% 신뢰구간 0.86~1.19)로, 통계적으로 유의한 차이는 확인되지 않았다.

진단코드로 손상 여부를 판단했고 탈수나 심부전 악화가 결과에 영향을 줬을 가능성도 있다. 2025년 메타분석은 환자·대조군 연구 5건, 총 41만130명을 검토하고 이 가운데 4건을 합쳐 분석했다.

ACE 억제제·ARB, 이뇨제, 소염진통제를 함께 복용한 사람은 그렇지 않은 사람보다 12개월 이내 급성 콩팥 손상 오즈가 2.01배 높았다. 다만 연구 간 차이가 컸고 근거 신뢰도는 낮게 평가됐다. 이는 앞선 연구와 분석 방식이 다른 결과이므로 하나의 확정적인 위험 수치로 받아들여서는 안 된다.

복합 혈압약은 성분표에서 이뇨제 포함 여부를 확인하면 된다. 코자플러스정 계열은 로사르탄과 히드로클로로티아지드, 텔카디플러스정은 텔미사르탄과 히드로클로로티아지드를 결합한 제품이다. 로사르탄과 텔미사르탄은 ARB 계열 혈압약이고, 히드로클로로티아지드는 이뇨제다.

따라서 이런 약을 복용 중이라면 이부프로펜이 든 두통약을 추가하기 전에 성분을 확인해야 한다. 텔미사르탄·히드로클로로티아지드 복합제의 허가사항은 탈수 상태이거나 신기능이 손상된 고령 환자 등이 소염진통제를 함께 복용할 경우 신기능이 악화될 수 있다고 안내한다.

병용을 시작할 때 신기능을 확인하고 경과를 관찰하라는 내용도 있다. 심한 구토·설사나 고열로 탈수된 경우에는 특히 먼저 의료진과 상의해야 하며, 혈압약이나 이뇨제를 임의로 중단해서는 안 된다. 일부 종합감기약에도 이부프로펜이 들어 있어 두통약과 성분이 중복될 수 있다.

만성 콩팥병 환자, 특히 eGFR이 60mL/min/1.73㎡ 미만인 사람은 미국신장재단이 소염진통제를 피하도록 권고한다. 약 봉투나 복용 목록을 약사·의료진에게 보여주고 상담하는 것이 안전하다.

진통제가 필요할 때 아세트아미노펜은 권장 용량 안에서 콩팥에 상대적으로 안전한 대안이 될 수 있지만, 간질환이 있거나 다른 약에 같은 성분이 있으면 주의해야 한다.