전동 킥보드 사고 뒤 7세 아동 빈혈, 멍 없던 출혈은 왜 일주일 뒤 드러났나

천천히 달리던 전동 킥보드에서 넘어진 7세 남자아이는 오른쪽 핸들바에 배를 부딪쳤지만, 겉으로 상처가 없고 스스로 걸어 나왔다. 부모는 별다른 응급 처치나 진료를 하지 않았다. 그러나 사고 이틀째부터 오른쪽 배가 아팠고, 이후 며칠 동안 통증이 심해졌다.

아이가 창백해지고 먹는 양도 줄자 사고 7일째 병원 응급실을 찾았다.

검사에서 헤모글로빈은 7.4g/dL로 낮았고, 복부 CT에서는 간 아래부터 오른쪽 골반에 이르는 큰 후복막 혈종과 콩팥 주변 출혈이 확인됐다. 초음파에서 복강 내 액체가 보이지 않았지만, 추가 도플러 초음파로 CT에서 구분되지 않았던 콩팥 하부의 작은 열상도 발견됐다.

피부에 멍이 없고 활력 징후가 안정적이어도 몸속 출혈이 없다는 뜻은 아니었던 셈이다.

후복막 공간은 혈액이 상당량 고일 수 있고, 낮은 압력의 출혈은 초기에 눈에 띄는 증상이 적을 수 있다. 혈종이 커지고 출혈로 혈액이 손실되면서 복통과 창백함이 뒤늦게 나타난 것이다.

일반 복부 초음파는 복강 안의 액체를 찾는 데 유용하지만 후복막 출혈에는 한계가 있어, 의료진은 빈혈과 핸들바 충돌 이력을 고려해 CT 검사를 진행했다.

환자는 혈압 등 상태가 안정적이고 조영제가 새는 활동성 출혈이 없어 수술 대신 보존 치료를 받았다. 농축 적혈구 수혈 뒤 헤모글로빈은 10g/dL로 회복됐고, 중환자실에서 침상 안정과 복부 진찰, 6시간 간격 혈액 검사를 받았다. 인슐린 치료와 혈당 조절도 병행했으며 입원 5일째 안정된 상태로 퇴원했다.

사우디아라비아 킹 파하드 메디컬시티 의료진의 이 사례는 국제 학술지 《큐레우스》에 실렸다. 겉으로 가벼워 보인 사고 뒤에도 복통이나 창백함이 이어질 수 있다는 점을 보여준다.