전담형 노인 돌봄시설의 운영 방식, 치매전담형 주야간보호는 어떻게 다를까?

치매전담형 주야간보호시설은 일반 센터보다 이용자 한 명 한 명을 가까이서 살피도록 인력과 공간 기준을 달리 둔다.

경기 파주 꿀벌어르신센터는 일반 주야간보호실 없이 치매전담실 두 곳만 운영하며, 한 실의 정원은 25명 이하로 제한된다.

매일 오전 10시에는 날짜와 계절, 날씨를 확인하고 이용자의 이름을 불러주는 것으로 하루를 시작한다.

치매로 날짜나 장소를 파악하는 지남력이 떨어질 수 있어 현재 상황을 반복해 짚어주는 것이다.

가장 뚜렷한 차이는 인력 배치다.

일반 주야간보호는 이용자 7명당 요양보호사 1명 이상, 치매전담실은 4명당 1명 이상을 둬야 하며 치매전문교육을 이수한 인력도 필요하다.

이용 대상은 장기요양 5등급·인지지원등급 수급자와, 의사 소견서에 치매상병이 기재됐거나 최근 2년 이내 치매 진료 이력이 있는 2~4등급 수급자다.

다만 일부 2등급 수급자는 제외된다.

돌봄은 배회나 불안 같은 행동을 바로 막기보다 원인을 파악하는 데서 출발한다.

꿀벌어르신센터는 새로 온 이용자의 행동 특성을 1~2주 관찰한다.

계속 밖으로 나가려 하거나 불안해하면 직원이 함께 걷거나 산책하고, 통증·배고픔·피로·주변 소음이 영향을 주는지도 살핀다.

필요하면 직원 두 명이 대응한다.

새 프로그램은 시범 수업으로 반응과 집중도를 확인한 뒤 조정하며, 차분한 환경을 유지해 작은 말이나 요구를 놓치지 않도록 한다.

치매전담형이 모든 이용자에게 더 낫다고 단정할 수는 없다.

치매전담형과 일반 주야간보호의 효과를 직접 비교한 연구가 아직 제한적이라는 전문가 설명도 있다.

불안·배회 때문에 공동 프로그램에 참여하기 어렵거나 소음과 혼잡에 민감하다면 전담형을 고려할 수 있지만, 일반 센터에서 안정적으로 지낸다면 익숙한 환경을 유지하는 편이 나을 수도 있다.

한 보호자는 일반 센터에서 다른 이용자와 마찰을 겪던 어머니가 치매전담실에서는 비슷한 상황의 이용자들과 지내며 전보다 편안해 보였다고 전했다.

갑자기 의식이나 행동이 크게 달라지면 감염·탈수·약물 등의 영향으로 섬망이 생겼는지 확인해야 한다.

다칠 위험이 큰 공격성이나 심한 환각·망상이 지속될 때는 센터 돌봄보다 의료진의 평가가 우선이다.

시설을 선택할 때는 ‘치매전담’이라는 이름뿐 아니라 실제 인력 배치, 행동 변화에 대한 대응, 상태에 맞춘 프로그램 조정, 보호자와의 정보 공유 및 의료기관 연계 여부를 살펴야 한다.